 Sauver la vie des femmes : l’Initiative des Soins Qualifiés au Kenya
 Au Kenya, l’Initiative des Soins Qualifiés est en train d’être mise en oeuvre dans les districts de Homabay et Migori de la Province de Nyanza. Cette région souffre de taux de mortalité maternelle parmi les plus élevés du pays (entre 1 400 et 2 000 morts pour 100 000 naissances vivantes). Quand le projet a commencé, la proportion des naissances qui prenaient place dans une formation sanitaire était très bas (respectivement 29% et 32%) et les taux de mortalité infantile étaient plus élevés que la moyenne nationale.
L’évaluation initiale de l’état des soins de maternité dans les districts, réalisée par Family Care International (FCI), a révélé que les services de base étaient souvent non disponibles; par exemple, les dispensaires (les formations sanitaires qui offrent la plupart des services de santé basiques) au Kenya n’étaient pas autorisés à dispenser des soins d’accouchements de routine, et beaucoup de femmes et de communautés avaient peu ou pas d’options pour les soins d’accouchements autres que les accoucheuses traditionnelles. Dans les formations sanitaires, de sérieux manques dans les infrastructures ont été identifiés. Par exemple, la majorité des formations sanitaires manquaient d’électricité et d’une source d’eau adéquate, et peu avaient l’équipement nécessaire pour stériliser les instruments médicaux. Des équipements basiques, tels que des kits d’accouchement, des tensiomètres et des lits d’accouchements manquaient ou n’étaient pas fonctionnels dans la plupart des formations sanitaires. En plus, la plupart des formations sanitaires de niveaux intermédiaires ou inférieurs n’avaient aucun moyen de transférer les femmes avec des complications vers les hôpitaux.
En étudiant les pratiques communautaires et les perspectives qui y sont liées sur la santé maternelle, FCI a trouvé que les familles discutaient rarement des grossesses et des préparations à la naissance, et que les décisions sur l’endroit où allait se passer l’accouchement étaient en général prises seulement une fois que la femme avait débuté le travail. Les personnes croyaient que se préparer pour les cas d’urgences portait malchance. Tandis que les femmes des districts avaient tendance à utiliser à la fois les accoucheuses traditionnelles et les prestataires qualifiés pour les soins liés à la grossesse, très peu d’entre elles pensaient aux prestataires qualifiés pour les soins post-partum. Certaines femmes ne pouvaient tout simplement pas accéder à des soins dans les formations sanitaires de base à cause des longues distances ou des routes impraticables, alors que d’autres avaient l’impression que les accoucheuses traditionnelles étaient plus aimables et attentionnées que les prestataires des formations sanitaires.
En travaillant étroitement avec les officiels du district sanitaire et les communautés, FCI a amélioré les formations sanitaires à tous les niveaux du système de santé, en répondant aux manques critiques des infrastructures par l’installation de panneaux solaires et de systèmes de retenue des eaux de pluie, et en supportant les réparations de base et la réhabilitation des formations sanitaires délabrées. Une formation extensive a été fournie aux prestataires de soins de maternité afin de leur permettre de délivrer les soins de routine et de gérer les complications obstétriques, et un équipement obstétrique de base a été fourni aux formations sanitaires du secteur public et privé. Les soins d’accouchements ont été introduits sur une base expérimentale dans un nombre de sites, pour permettre aux femmes d’accoucher sans risques dans leurs propres communautés sans avoir à voyager sur une longue distance jusqu’aux formations sanitaires de niveau supérieur.
Une vaste campagne de changement de comportement a été conduite pour encourager les membres de la communauté à prendre des décisions à l’avance en préparant l’accouchement et en recherchant des soins de maternité professionnels. Ces messages sont communiqués grâce à des arts du spectacle et des media traditionnels, aussi bien qu’au travers de l’engagement des leaders locaux, tels que les chefs, les chefs religieux, et les représentants des associations de femmes. Les pièces de théâtre étaient jouées hebdomadairement par des acteurs locaux partout le district, coïncidant souvent avec les jours de marché, les réunions communautaires, des journées portes ouvertes dans les formations sanitaires, pendant lesquelles des services cliniques gratuits étaient offerts.
Cliquez ici pour apprendre davantage sur les interventions du projet et comment FCI a amélioré les soins de maternité à Homabay et Migori.
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Supports sur l'Initiative des Soins Qualifiés
Une Maternité Sûre pour la Communauté : une Boîte à Image
"J'ai eu des hémorragies pendant des mois lors de mes 6 premiers accouchements- et deux bébés sont morts-parce que j'ai accouché à la maison. Avant, il n'y avait pas de médicaments ou d'aide adaptée de la part des médecins. Mais aujourd'hui, je peux me rendre dans cette structure sanitaire qui disposent de médicaments et de médecins serviables." 
Le dispensaire de Rangwe au Kenya est une structure qui a remarquablement changé depuis le début de l'Initiative des Soins Qualifiés. Cette structure apparaît dans notre petit film intitulé, "Changer des Vies, Sauver des Vies ("Changing Lives, Saving Lives"). Lorsque FCI a commencé à travaillé à Homabay en 2001, le dispensaire de Rangwe ne pouvait pas offrir des services d'accouchement. Par le biais de l'Initiative des Soins Qualifiés, FCI a travaillé avec le personnel du dispensaire et avec des représentants de la communauté pour faire en sorte que cette structure puisse dispenser des soins obstétriques. 
